En Jujuy hay más de 500 pacientes a la espera de ser operados de vesícula

Con el anuncio del Ministerio de Salud sobre el Programa de Cirugías Itinerantes que tiene el objetivo de reducir las listas de espera de las personas usuarias con indicación de cirugías de litiasis biliar o de vesícula como se conoce popularmente, se supo que son más de 500 los que deben ser intervenidos.

Dicho programa comenzó el jueves anterior al mediodía en el Hospital Wenceslao Gallardo de Palpalá. En unos días iniciarán en el Pablo Soria de la capital jujeña que tiene la mayor cantidad de pacientes, y por último se concretará en el Hospital Belgrano de Humahuaca.

“La operación de vesícula es una patología muy frecuente en la provincia que muchas veces está ligada a la alimentación o la parte genética. Hoy hay más de 500 pacientes en lista de espera y para agilizar, además de intervenir quirúrgicamente en horarios habituales, se abren los quirófanos en horarios de la tarde contraturno, expresó Dipietro sobre la demanda de operaciones en la provincia.

La modalidad del programa mencionado tiene lugar entre dos y tres veces por semana en cada una de las unidades sanitarias para lo cual el personal de cada hospital se comunica con aquellos pacientes que ya se encuentran en lista de espera para la solicitud de estudios pre quirúrgicos, se les asigna el día y horario para la cirugía.




Jujuy es protagonista de la Expocannabis 2022

El gobernador de Jujuy Gerardo Morales, junto al presidente de la empresa estatal Cannava participaron de la apertura de la ExpoCannabis 2022 que se realiza en Buenos Aires en el predio de La Rural y que está consolidada como la exposición más importante de Latinoamérica. El gobernador recorrió el pabellón medicinal de la muestra donde se encuentra el innovador stand de Cannava.

Y también participó junto al secretario de Agricultura de la Nación, Juan Bahillo, del momento histórico de la entrega de certificados de titularidad de las variedades de cannabis registradas en Argentina que garantizan el cultivo en el marco de la Ley Nacional de Cannabis Medicinal.

Morales destacó el empuje de los criadores y criadoras que, a partir de ahora, podrán comercializar sus semillas legalmente y aseguró que “el desarrollo biotecnológico del cannabis medicinal de Argentina no tiene techo”.

Invitó a los emprendedores, empresas y profesionales a participar del Concurso Cannava Incuba, invernaderos de ideas, el primer concurso nacional de de aprovechamiento industrial de la biomasa de cannabis. El presidente de Cannava, Gastón Morales indicó que el concurso que se lanza hoy en la ExpoCannabis busca impulsar el surgimiento de nuevas pequeñas y medianas empresas que busquen el aprovechamiento sea integral y circular de la producción de cannabis medicinal.

“Hoy Cannava se ha consolidado como el mayor complejo de biotecnología aplicado a la producción de cannabis de grado farmacéutico de toda la región latinoamericana. Pero así como producimos inflorescencias aptas para procesamiento pharma, también producimos fibra y biomasa en cantidades industriales”, explicó. Este concurso tiene como misión la de profundizar los valores colaborativos, permitiendo que personas y empresas del país puedan proponer alternativas de aprovechamiento industrial de nuestras fibras y biomasa, formando parte del ecosistema científico, tecnológico y productivo que impulsa la provincia.

Médicos jujeños piden por mejoras salariales

Recientemente, el médico y referente gremial Víctor Aramayo había dicho que el plan estratégico era un “mamarracho”.

Desde el sector de los profesionales marcaban que las excesivas filas por un turno son producto de la crisis de recurso humano.

Otro ejemplo fue la protesta de vecinos de Sargento Cabral hasta conseguir que no les cierren la salita de atención del barrio. Ahora, los médicos del Hospital Materno Infantil decidieron hacer un reclamo pacífico y salir todos los días a las 10 de la mañana para exponer su situación.

“Pediatras en extinción ”, “ 82% móvil”, “ Sin médicos no hay salud ”, “ Salarios dignos ”, fueron algunos de los carteles que se pudieron apreciar.

Luego de 60 años de investigación, logran una vacuna contra la bronquiolitis


La primera vacuna materna contra la bronquiolitis logró una protección de más del 80 por ciento en los ensayos clínicos, lo que significa una “revolución” en la medicina pediátrica para combatir esa infección aguda respiratoria, una de las principales causa de muerte de niños menores de un año, explicaron este miércoles especialistas.

El laboratorio estadounidense Pfizer informó que la finalización del ensayo clínico de Fase III arrojó que la vacuna logró una protección del 81,8 por ciento contra la infección producida por el Virus Sincicial Respiratorio (VSR) en los primeros 90 días de vida y mantuvo una eficacia del 69,4 por ciento hasta los seis meses.

“Esta vacuna predice una revolución en el sistema de salud. Los resultados son tremendamente concluyentes, la última vez se pensó en alcanzar un 40 por ciento de protección y no se alcanzó, y ahora se superó con creces. Va a cambiar el curso de la enfermedad pediátrica, porque va a liberar a los hospitales de tener tantos casos graves”, dijo el director científico de la Fundación Infant, Fernando Polack.

La bronquiolitis es una infección respiratoria aguda que ocurre con mayor frecuencia en los meses de otoño-invierno, y afecta sobre todo a los menores de 1 año. Puede ser causada por distintos virus; el más común es el Virus Sincicial Respiratorio (VSR).

“El 70 por ciento de los lactantes internados en invierno se producen por la bronquiolitis, rebalsan los hospitales, genera una enorme tensión en el servicio médico”, precisó Polack, y explicó que en países en vías de desarrollo “el 50% se mueren en la casa, son muerte silenciosas”.

Según el último Boletín Epidemiológico Nacional del Ministerio de Salud de la Nación, en 2022 se notificaron 173.723 casos de bronquiolitis, con una tasa de incidencia acumulada de 11.861,8 casos/100.000 habitantes.

En Argentina, cada año, esta enfermedad causada por el VSR genera unas 20.000 internaciones y unas 600 muertes evitables en menores de un año.

“Con la vacuna se daría un cambio de paradigma, ya que con la vacunación se evitaría la internación del 80% de los casos graves”, explicó Polack.

Este tipo de vacunas se da a las embarazadas, tal como hoy en día se da la de la gripe o la de la tos convulsa, para que el niño nazca preparado para hacer frente a estas enfermedades gracias a los anticuerpos que le brinda la madre.

“Es una vacuna pensada para dársela a la mamá, que tuvo contacto varias veces con el virus durante su vida, entonces le pasa los anticuerpos al bebé a través de la placenta. El bebé, con sus anticuerpos está protegido hasta los 6 meses”, explicó Romina Libster, pediatra, investigadora y especialista en vacunas.

“El momento más vulnerable es el primer año, y sobre todo los primeros 6 meses, entonces lo que se busca lo es que cuando nazca ya esté protegido”, agregó.

En el estudio de los ensayos clínicos participaron 7.400 embarazadas menores de 49 años de 18 países desde junio de 2020. A partir de fines del segundo trimestre de gestación, la mitad de las madres recibieron al azar una dosis de la vacuna y la otra mitad una versión placebo.

En la Argentina, participaron 942 mujeres en el estudio en el Hospital Militar de Buenos Aires, en Osecac y en centros de salud de las provincias de Salta y Tucumán.

El seguimiento de las madres duró hasta seis meses después del parto y, el de los bebés, hasta el año de vida. A un subgrupo de chicos se los seguirá durante dos años.

Al obtener resultados positivos en el Estudio de Inmunización Materna para la Seguridad y la Eficacia (Matisse, por su sigla en inglés), Pfizer anticipó que enviará los datos para su publicación en una revista científica. Luego, se aguarda que la Agencia Estadounidense de Alimentos y Medicamentos (FDA, por su sigla en inglés), la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) y la Anmat de Argentina, entre otras entidades regulatorias, aprueben este procedimiento en los próximos meses.

De aprobarse, será la primera vacuna materna en el mundo contra el virus de la bronquiolitis en lactantes.

“Va a cambiar la salud pública de manera radical. Protege el 80% de la enfermedad severa en los tres primeros meses de vida, el impacto es gigante”, destacó Libster.

“Esta vacuna tiene un impacto no solo en salvar vidas vidas sino también en la realidad de millones de familias”, concluyó la especialista

La Ministra de salud de la Nación Carla Vizzoti llegó a Jujuy

La ministra de Salud de la Nación, Carla Vizzotti, se reunió con el gobernador Gerardo Morales y el ministro de salud provincial, Antonio Buljubasich, para abordar diversas temáticas relacionadas a la cartera que encabeza. La funcionaria destacó el trabajo del sistema de salud local.

“El trabajo que se hizo desde Salud en todo el país a partir de la pandemia fue enorme, pero también la sociedad fue parte de ese trabajo. Jujuy tiene la particularidad de la atención primaria y que acerquen la salud a la gente es para reconocer siempre”, ponderó.

Además, hizo mención a la Campaña Nacional de Vacunación frente al Sarampión, Rubeola, Paperas y Poliomielitis, a la fecha, de la que Jujuy ya cuenta con el 80% de la población objetivo inmunizada.

“Somos un país libre de esas enfermedades y tener esas dosis adicionales es muy importante porque nos asegura en caso de que llegue un caso importado, se genere un brote y se reintroduzcan esas enfermedades. En San Salvador hay que hacer un esfuerzo para que todos los niños reciban las vacunas que son gratuitas, obligatorias y seguras”, planteó.

Aplicación del Plan 1000 días en Jujuy
La titular de Salud también recalcó los desafíos que tiene Nación para con las provincias, entre ellos mencionó la aplicación del Plan 1000 días, la norma establece el cuidado integral desde el embarazo y hasta los primeros 2 años de vida de niñas y niños.

“Este plan ya se puso en marcha en Jujuy desde el pasado 19 de octubre y tiene la particularidad de que se asocian distintas áreas de Nación: RENAPER, Desarrollo Social, Ministerio de las Mujeres, la Secretaría de Niñez y Adolescencia, entre otros”, dijo por último.

Avanzan obras del nuevo hospital regional en Libertador

El Gobierno de Jujuy continúa con la ejecución de las obras de construcción del nuevo hospital Oscar Orías, en Libertador General San Martín, que recientemente fueron visitadas por los ministros Carlos Sadir, de Hacienda y Finanzas, Antonio Buljubasich, de Salud, y Carlos Stanic, de Infraestructura, Servicios Públicos, Tierra y Vivienda.

En el predio de obras para el nuevo hospital, el ministro Sadir valoró que se están llevando a buen ritmo y con gran avance, puntualizando que “están dentro del Plan Maestro Plurianual de Desarrollo, planteado por el Gobernador Gerardo Morales el año pasado”. “Es una obra que va a dar muchas soluciones y gran ayuda a este sector de la provincia”, sumó.

“Son obras, como también las de los hospitales Zabala en Perico o Snopek en Alto Comedero, que se están haciendo con recursos propios; todo tiene que ver con la decisión del Gobernador de implementar un plan maestro que no es otra cosa que un gran proyecto de obras históricas para Jujuy”, señaló el titular de Hacienda y Finanzas.

Sadir destacó también el trabajo conjunto entre empresas y trabajadores, añadiendo en ese sentido que “todo esto se está llevando a cabo gracias al movimiento de los propios obreros, quienes son conscientes de que se trata de una gran oportunidad de trabajo, generada por la obra pública”. Buljubasich, a su vez, expresó que “estamos verdaderamente felices de ver cómo avanzan los trabajos en esta obra de gran magnitud que tendrá impacto directo en la calidad de vida de más de 100 mil personas”, e indicó que “el nuevo hospital brindará cobertura a la población de Ledesma, Valle Grande y Santa Bárbara aspirando al máximo nivel de complejidad”.

En el mismo sentido, el ministro de Salud ponderó “el valor clave del plan de descentralización y regionalización de los servicios de salud, estrategia del Gobierno de Jujuy que ofrece respuesta evitando que los pacientes deban trasladarse hacia la capital para recibir atención sanitaria”. Stanic, cuyo Ministerio tiene a cargo la inspección de las obras, compartió que “ver la magnitud de las obras, que ya tienen más del 35%, da una inmensa satisfacción”. “A fin de mes estaremos certificando casi un 5% más, con lo que habremos alcanzado el 40%; hay uno de los bloques, el bloque B1, que será de internación, en el que ya se están haciendo la instalaciones exteriores como aires acondicionados, agua, baños y más”, informó. El ministro de Infraestructura añadió que “es para destacar que es muy evidente también el cumplimiento de uno de los objetivos del Plan Maestro: aquí hay alrededor de 370 personas trabajando, entre contratistas y subcontratistas, y el movimiento de personas trabajadoras en el predio es de gran volumen y constante”.

“Estas obras magníficas son resultado de una gran visión de un gran estadista como es el Gobernador Gerardo Morales, que planteó una obra de las que son para cien años, que será para varias generaciones”, destacó Stanic. “La construcción de esta megaobra de infraestructura de salud fue programada y dividida por módulos –bloques- en donde los equipos de trabajo avanzan de manera individualizada”, detalló el ministro, y agregó, “esto significa que además de tener en cuenta el avance del proyecto integral, cada bloque cuenta con su propio desarrollo de obra individualizado, lo que nos permitirá contar antes de fin de año con algunos sectores finalizados”.

“Durante el periodo de lluvias pudimos trabajar en lo estructural y exterior, y en lo sucesivo podremos trabajar en los interiores”, profundizó Stanic, y remarcó que “llevamos menos de un año de obra y es muy grato ver que el avance es tan significativo y oportuno”. Dentro de los 26.000 m2 de obras previstos en el proyecto, ya se encuentran 100% finalizadas las obras de bases de hormigón de todos los bloques; el sistema de desagüe pluvial en todo el perímetro de lo- que será el hospital, al igual que la nivelación del predio en su totalidad. En el caso de los Bloques B y C, los más avanzados, los equipos prosiguen ahora sus tareas en el interior. También los operarios realizan tareas de mampostería exterior con construcción tradicional, se avanza con colocación de antepechos, dinteles y la colocación de premarcos, y las instalaciones sanitarias y eléctricas, desagües pluviales, y colocación de premarcos. En cuanto a los sistemas de seguridad, ya se está trabajando en la instalación del sistema contra incendios, con la colocación de caño de hierro galvanizado y los accesorios del equipo de presurización.

Están iniciados los trabajos de instalación de soporte y colocación de ductos para termomecánica constituida por los conductos para transportar y distribuir fluidos y gases medicinales, para lo que se trabaja con gran precisión y un adecuado aislamiento en cada bloque. En los bloques D1-D2 se avanza con la instalación sanitaria, pasillos técnicos y la instalación contra incendios. En planta baja y el llenado de losa del primer piso. En estos dos bloques ya comenzaron los trabajos de armado de ascensores. Tanto en el bloque E como en el A, las obras avanzan con losas, columnas y vigas de fundación y se completó el trabajo de instalación de desagües cloacales y pluviales En cuanto a la tareas en exteriores, tanto en el predio como en el perímetro, avanzan con el canal perimetral sector noroeste con la intención de que se complete antes de épocas de lluvias; también, se ejecutan las obras para calles perimetrales y estacionamiento.

Autoridades y Empresarios de Austria conocieron el desarrollo del Cannabis Medicinal de Jujuy

De la reunión participó el encargado del Instituto para la producción sostenible de la Agencia Austriaca de Salud y Seguridad Alimentaria, Bernhard Föger, junto a una comitiva de funcionarios, médicos, empresarios y empresarias vinculadas al desarrollo del Cannabis Medicinal.

El Presidente de Cannava, Gastón Morales, pudo compartir las fortalezas del plan provincial de producción pública de Cannabis Medicinal que lleva adelante la provincia. Se hizo particular hincapié en la importancia de la reciente habilitación que recibió Cannava de parte de ANMAT y la imponente capacidad productiva y tecnológica de la provincia, así como el nivel de calidad con el que se desarrollan las distintas etapas del proceso productivo.

Empresarios austriacos se mostraron también interesados en el proceso de certificación de calidad europea que Cannava está iniciando, lo que abre las puertas para el impulso de exportaciones desde Jujuy.

Más allá del desarrollo productivo y científico, la comitiva resaltó el valor de las distintas políticas públicas que el Gobierno de Jujuy viene desplegando alrededor del Cannabis Medicinal, como la capacitación internacional con la Universidad Hebrea de Jerusalén, la aprobación de la Guía de Manejo Clínico y el Programa Terapéutico Especial que permite que decenas de pacientes Jujeños puedan recibir este tratamiento en forma gratuita en la provincia. De la reunión también participaron el Consejero Comercial de la Embajada Austríaca, Marcos García y la Asistente de Negocios, Sofía Stubrin.

Cuidado con la hipertensión arterial, es responsable del 88% de los ACV en Argentina

El accidente cerebrovascular más conocido como (ACV) es la segunda causa más común de muerte y la tercera de discapacidad en todo el mundo, lo que se traduce en aproximadamente 6,5 millones de muertes anuales. En la Argentina, el 2% de la población mayor de 40 años vive con secuelas de un ACV, lo que representa más de 340 mil personas; además cada año se producen entre 50.000 y 60.000 nuevos casos.

A esas conclusiones —entre muchas otras— arribaron especialistas que realizaron el Estudio Epidemiológico Poblacional sobre Accidentes Cerebrovasculares (EstEPA), único en su tipo en Latinoamérica debido a que evaluó durante seis años la prevalencia, incidencia, carga de enfermedad y mortalidad del ACV en el país.

“Entre los resultados más destacados de la investigación se confirmó a la hipertensión como el principal factor de riesgo cerebrovascular (asociada en el 88% de los casos), y pudimos determinar, además, que se producen aproximadamente 120 nuevos ACV cada 100.000 habitantes por año, que el ACV es la tercera causa de muerte en el país y que aproximadamente el 9% de las personas fallecen por esta causa”. El médico especialista en neurología Sebastián Ameriso (MN 67.455) es jefe del departamento de Neurología y jefe del Centro Integral de Neurología Vascular de Fleni, y así comenzó a explicar los hallazgos del trabajo, en el marco del Día Mundial del ACV.

Otro factor de riesgo importante que encontraron en la población local son las apneas obstructivas de sueño, que generalmente se dan en personas con sobrepeso y causan el 51% de los ACV en el país. “Es un factor de riesgo muchas veces no detectado y que tiene un manejo relativamente simple”, destacó el especialista.

En tercer lugar se ubicaron las dislipidemias (en el 46% de los casos), que consisten en niveles muy elevados de colesterol o lípidos en la sangre.

El rol de la hipertensión como principal factor de riesgo

Como se vio, la hipertensión arterial es el principal factor de riesgo cerebrovascular, “es el que está presente en la mayor parte de los accidentes cerebrovasculares y puede ser la causa, tanto de las isquemias cerebrales, es decir, de los accidentes cerebrovasculares isquémicos como de las hemorragias cerebrales, que serían los ACV hemorrágicos”, explicó Ameriso, quien ahondó que “esto ocurre porque la hipertensión puede, por un lado, causar enfermedades en las arterias obstruyéndolas y por otro lado causar debilidad de la pared arterial produciendo la ruptura y la hemorragia”.

—A priori podría pensarse que con detección temprana y seguimiento, se trata de un factor “controlable”. ¿Qué falla en el medio para que la hipertensión sea la causa del 88% de los ACV?

—Ameriso: Fundamentalmente fallan, creo, dos aspectos: una es la detección, es decir, hay muchos pacientes hipertensos que no saben que lo son porque la hipertensión puede no causar ningún síntoma, entonces el paciente puede cursar muchos años sin saber que es hipertenso y acá hay cierta responsabilidad a veces en los médicos ya que siempre es importante tomarle la presión al paciente cuando va a una consulta.

La segunda “falla” es lo que llamamos adherencia, es decir, cuántos de los pacientes que tienen un diagnóstico de hipertensión arterial continúan luego de un tiempo tomando la medicación. Lo hemos estudiado en una de las últimas encuestas de nuestro Programa SIFON y vimos que había una alta tasa de no adherencia, es decir que los pacientes pueden tener el diagnóstico, pueden tener la receta de su médico, pero al menos un 20 al 30% de los pacientes, luego de un tiempo, dejan de tomar la medicación, ya sea porque se olvidan, porque no consiguen la receta, porque no pueden pagar el costo de la medicación, etc.

En definitiva, son muchos los factores, pero la falta de detección y la falta de adherencia al tratamiento son los factores más fuertemente asociados a esto. También vimos en Fleni, en un estudio que hicimos sobre “evitabilidad” del ACV, es decir cuántos pacientes con ACV que recibimos tienen algún factor de riesgo no controlado, que aproximadamente el 80% de los pacientes que ingresan a nuestra institución tienen algún factor de riesgo no bien controlado y el principal es la hipertensión arterial.

El estudio, que fue realizado en forma articulada entre expertos de Fleni, la Asociación para el Desarrollo, Rehabilitación e Integración de Personas con Discapacidad (Aderid), la Financiadora de Estudios y Proyectos (FInep), del Ministerio de Ciencia y Tecnología de Brasil, la Municipalidad de General Villegas a través del Hospital y de la Dirección de Educación, la Universidad Nacional del Noroeste de la Provincia de Buenos Aires (UNNOBA) y del Círculo Médico de General Villegas, determinó que los otros factores de riesgo que predominan en el país son “fundamentalmente el colesterol elevado, el tabaquismo, la diabetes, la presencia de enfermedad cardíaca con arritmias que pueden provocar ACV, el sedentarismo, la obesidad”.

“La falta de controles periódicos pueden ser de por sí un factor de riesgo y, por supuesto, haber tenido un ACV o un infarto de miocardio es un factor de riesgo importante”, concluyó Ameriso.

La Nueva Maternidad en Alto Comedero tiene programado un espacio propio para los talleres por situaciones de violencia

El Ministerio de Salud de Jujuy confirmó que la nueva infraestructura sanitaria de Alto Comedero contempla espacios definidos para la continuidad de las propuestas que se brindan y que cuentan con gran participación de la comunidad.

En ese sentido, detalló que en el caso de los grupos terapéuticos de salud mental destinados a mujeres, niñas y niños en situaciones de violencia, el espacio había quedado suspendido momentáneamente por las obras de la Nueva Maternidad del Hospital Snopek y por la imposibilidad de cambio de horario de las personas asistentes, alternativa que se puso a disposición parte de los equipos.

Asimismo, debido a la gran demanda existente y a los buenos resultados de los encuentros, las autoridades de salud se encuentran definiendo un espacio particular que, a la brevedad, permita dar continuidad a estas acciones con cuatro años de presencia en Alto Comedero, a cargo de las psicólogas Antonina Bounader y Silvana Gallo.

Programa de Violencia

El Programa de Abordaje de la Violencia funciona desde el año pasado teniendo en cuenta motivos de género, violencia obstétrica e institucional. Durante el 2022, los equipos avanzaron en capacitaciones para desarrollar dispositivos que trabajen la temática en diferentes localidades de Jujuy. Asimismo, el grupo XY es uno de los dispositivos incluidos dentro del Programa de Abordaje de la Violencia de la Secretaría de Salud Mental y Adicciones y trabaja con personas violentas desde el año 2007. A cargo del especialista Rodrigo Aladzeme el grupo se reúne todos los jueves en el Hospital Sequeiros. El mismo dispositivo se encuentra a disposición en el Servicio Penitenciario.

Jujuy: aumentaron los casos de influenza en niños

En los últimos días se detectó un brote de influenza tipo B sobre todo en menores de edad en la provincia de Jujuy. Desde la cartera sanitaria solicitan a las familias que primero controlen la fiebre de los niños y luego consulten a un médico.

“Hay mayor circulación viral que lo normal con lo cual hay mayor afluencia fundamentalmente de niños a la guardia. Ayer prácticamente acudieron más de 400 menores a la consultas del Materno Infantil, lo que significa una cifra muy superior a lo habitual”, explicó a la prensa el ministro de Salud, Antonio Buljubasich.



El titular de la cartera sanitaria recalcó que en esta época del año lo común es que se produzcan procesos diarreicos, gastroenteritis que tienen que ver con las temperaturas elevadas de esta temporada. Sin embargo, aseguró que con la postpandemia “el comportamiento de los virus no es el habitual”.

Sobre los casos de gripe, Buljubasich recordó que en la cartera sanitaria existe un observatorio epidemiológico desde donde se hacen testeos preventivos y desde donde surgen las alertas. “La gran mayoría de los casos son virales y de todos los casos testeados detectamos que casi el 50% corresponde a influenza B”.

El ministro de Salud de Jujuy detalló que los síntomas de la influenza tipo B son congestión nasal, tos, fiebre, decaimiento y dolores musculares.

“Lo que se debe hacer es bajar la temperatura y mantener al niño hidratado en un ambiente ventilado. Si no se puede bajar la fiebre y se presenta dificultad para respirar se debe concurrir al centro de salud o a la guardia del hospital más próximo”, recomendó el funcionario provincial.