El ISJ sancionó a profesionales médicos por cobros indebidos a afiliados

En el último tiempo, el Instituto de Seguros de Jujuy (ISJ) estuvo en el centro de las críticas, luego de lo que fue el aumento del coseguro y rechazo generalizado que se dio con la medida.

El nuevo esquema de cobros fue acordado con el Colegio Médico de Jujuy y otras entidades que agrupan a los profesionales de la medicina.

Sin embargo, parecen haberse registrado incumplimientos de tal acuerdo y por tal razón la obra social aplicó sanciones a muchos especialistas médicos.

A través de un comunicado en redes sociales, desde el ISJ informaron que por cobros indebidos o prestaciones deficientes terminaron sancionando a profesionales.

  • Se iniciaron 149 expedientes por reclamos de afiliados
  • Realizaron 11 suspensiones con diferentes plazos, de 3 a 6 meses
  • 8 exoneraciones a profesionales médicos
  • 1 expulsión definitiva
  • Las especialidades con apercibimientos fueron: kinesiología, ginecología, psicología, cirugía en general y la exclusión definitiva del padrón fue para un profesional de odontología.

Para ampliar esta información, nuestro medio dialogó con la jefa de Asesoría Letrada del ISJ, Iris Rosales, quien explicó que existe un procedimiento legal para investigar y sancionar a profesionales, que incluye el derecho a la defensa.

En tal sentido, remarcó que las sanciones pueden variar desde apercibimientos y suspensiones hasta la exclusión del padrón de prestadores. Aclaró que el Instituto también realiza reintegros a afiliados que hayan sufrido cobros indebidos.

Se han capacitado delegaciones en toda la provincia para facilitar reclamos de afiliados”, remarcó la abogada y agregó: “El objetivo del Instituto no es perseguir a los profesionales, sino asegurar el cumplimiento de acuerdos y proteger a los afiliados”.

Por último, enfatizó en que es fundamental que el afiliado realice un reclamo formal para iniciar el proceso de investigación.

Palpalá: el dolor de una madre frente a la falta de respuestas del ISJ

Pocas órdenes y mala atención, son solo algunas de las falencias del Instituto de Seguros de Jujuy (ISJ). “La burocracia que tiene es impresionante”,  han reclamado sus afiliados.

Como si todo esto fuera poco, se conocieron casos de pacientes que necesitan de la obra social provincial pero esta no cubre gastos dejándolos completamente desamparados:

Un nuevo episodio se hizo público, nuevamente en la ciudad siderúrgica. Elina Soto es una madre acongojada porque a su hijo le detectaron queratocono, una patología muy compleja en los ojos y desde hace años lucha para evitar su progresión.

El joven de 25 años pasó por una serie de operaciones, incontables viajes a Córdoba para cirugía y ahora necesita unos lentes especiales pero no obtiene respuestas favorables de la obra social provincial.

Su relato:

Mi hijo en el año 2019 fue diagnosticado con una enfermedad denominada queratocono. Una enfermedad incurable, una enfermedad que día a día avanza y que culmina con la pérdida total de la vista. A esto yo soy afiliada del Instituto de Seguro y desde el año 2019 que vengo pidiendo una operación para mi hijo, después pasó el tema de pandemia, reinicié nuevamente con los trámites, fue toda una odisea viajar a Córdoba donde le hicieron precisamente la operación Crosslink y la obra social me cubrió el 60% a esto en un ojito, en el ojo izquierdo, no funcionó la operación que no es para revertir la enfermedad no es para curarla simplemente esa operación es para detener la enfermedad en el estado en que estaba, en el ojo izquierdo no funcionó y es cuando mi hijo va a trasplante en el año 2023.

Fue una lucha todo ese año porque es un órgano extraño que también puede llegar al rechazo del cuerpo mismo y que tuvimos dos sustos, acá en Jujuy nos atiende la doctora Martinoli, que gracias a Dios pudo salvar a tiempo la córnea y el rechazo que estaba haciendo. Ahora, hace poco, hace como tres semanas volvimos de Córdoba, porque nuevamente nos derivan para otro trasplante del ojo derecho. Nosotros, más de 15 veces viajamos a Córdoba, en la última vez que viajamos, fuimos derivados precisamente para ingresar a lista de espera por el ojito derecho para trasplante.

El presupuesto de Córdoba es 5 millones y el presupuesto en Buenos Aires es 3 millones y medio, que es el último que presenté. Ayer fui a hablar a buscar al vocal del instituto para plantear la situación porque es un pedido urgente porque es una enfermedad que avanza día a día y quizás a lo mejor cuando mi hijo pueda llegar a tener no sé, por voluntad de la obra social los lentes, quizás ya sea demasiado tarde. Del instituto me dijeron que mi expediente estaba en el sector de auditoría médica, el servicio social, y que no salía de ahí porque la médica, la única médica auditora estaba de vacaciones. Entonces yo le dije, ¿qué tengo que esperar entonces que termine de vacacionar la doctora para que me autoricen y salga mi expediente? Yo necesito una respuesta urgente”.

Afiliados del ISJ no pagarán coseguro en cirugías e internaciones en clínicas privadas

Luego del convenio entre el Instituto de Seguros de Jujuy y diferentes clínicas y sanatorios privados de Jujuy, dieron a conocer que desde este 6 de julio los afiliados a la obra social no pagarán coseguro por intervenciones quirúrgicas e internaciones.

El presidente del ISJ, José Manzur resaltó que dicho costo será absorbido por la obra social provincial y un porcentaje por las clínicas y sanatorios. A su vez detallaron que el acuerdo prevé que los afiliados puedan acceder a las internaciones y a cualquier tipo de práctica quirúrgica en las clínicas y sanatorios sin abonar ningún pago, a partir de la rúbrica del presente convenio.

El mismo unifica al Instituto de Seguros de Jujuy, a la Cámara Jujeña de Empresas de Salud, Colegio Médico de Jujuy, Maternoa y la Asociación de Médicos Independientes de Jujuy.

Beneficios a los afiliados
El licenciado Manzur destacó el compromiso de todos los actores involucrados y el esfuerzo del Gobierno de la Provincia, de manera que el afiliado pueda tener accesibilidad al sistema sanitario, sobre todo porque muchas personas no se internaban o realizaban cirugías programadas porque no disponían de los recursos para afrontar el pago del coseguro, y en muchos casos accedían al hospital público.

Por otra parte, el titular de la obra social provincial sostuvo que se está incrementando el monto de la consulta médica, lo cual permitirá que las personas accedan a dichas consultas y evitar ese cobro que se haciendo por aparte.

Por Todo Jujuy

Afiliados continúan denunciando falta de medicamentos e insumos en el ISJ

Por estos días, distintos usuarios continúan realizando señalamientos de este tipo, en los que se destacan las críticas por falta de medicamentos e insumos.

Testimonios de afiliados

Elina Reinaldi contó su caso: “Mi hijo está siendo tratado en Hospital Gutiérrez en Buenos Aires, tiene discapacidad pulmonar y está en planes especiales en el ISJ. Cuando estamos en Buenos Aires el recibe la medicación al 100%, y cuando estoy acá y quiero gestionarla (hay inconvenientes). Hice un pedido el 19 de y recién el 4 de noviembre me dieron una solución. Cuando dije que llamaba al Canal (2) aparecieron los medicamentos. Esto es una burla a mi hijo y que nos tengan a las madres rogando algo que ya tenemos que tener”.

“Cuando volvimos a Jujuy y pedí la medicación me dijeron que tengo que hacer expedientes, que en el vademécum de Jujuy no aparecen esos medicamentos al 100%. Es una burla, porque es un nene que tiene discapacidad, que necesita la medicación urgente. También necesita un concentrador de oxígeno; ahora tengo que hacer una nueva nota, un nuevo pedido”.



“Hay muchas madres en Leyes Especiales y no recibimos las cosas como tienen que ser. Le pido al presidente del ISJ que, si maneja el anexo en calle Lavalle, maneja lo que es (el área de) Discapacidad, que se hagan cargo, que no me tengan como pelota de ping pong desde las 9 de la mañana con mi nene yendo y viniendo para que me den una respuesta cuando digo que llamaré al canal”.

Por su parte, Carlos Cortés relató: “Tengo un hijo con internación domiciliaria, desde 2013 está con respirador y necesita muchos insumos cada seis meses. Necesito cánulas, está con infecciones y respirador cada mes.

“Son un desastre para hacer las cosas, y eso que los demandé. Un mes entregan bien (los insumos) y después me hacen venir, dicen que tengo que ir todos los días a preguntar, a acelerar los trámites”.




Nuevos horarios de atención en la división Auditoria Médica interna del ISJ

En virtud de gestionar estrategias y los recursos existentes de manera efectiva, la División Auditoria Médica interna del Instituto de Seguros de Jujuy informó que la atención al público se realizará los días lunes, miércoles y viernes de 08,00 a 14,00 y los días martes y jueves 13,00 a 19,00 horas, en las oficinas de Casa Central.

Asimismo, se dispuso que la atención en dicha división se realice en los días y horarios estipulados, con el propósito de garantizar e incrementar los niveles de servicio a los afiliados.

Denuncian que en el ISJ no hay medicamentos, leche, pañales ni dinero para comprarlos

Silvia Tejerina, delegada de ATE en el Instituto de Seguros de Jujuy, denunció que en la institución se complejizan cada vez más los trámites que deben realizar sus afiliados, principalmente jubilados y enfermos con dolencias permanentes, y sostuvo que la situación se expuso a los últimos presidentes del ISJ, quienes no accionaron en consecuencia.

Todos los afiliados a la institución, de acuerdo a Tejerina, presentan todos los meses los mismos documentos, los mismos formularios, y sus expedientes realizan el mismo recorrido, a veces para no obtener el tratamiento o la medicación que necesitan.

Fuente: Google Street View

“Es una pérdida de tiempo para la misma institución pero sobre todo para el afiliado. Los trasplantados no pueden estar un día sin medicación y los hacen esperar seis meses”.

La trabajadora responsabilizó al directorio (no a los empleados) de la institución por lo que ocurre, indicando que en el ISJ “no hay medicación, y cuando la tienen que comprar, lo hacen tarde. No hay leche ni pañales y la medicación para los trasplantados nunca está en tiempo y en forma”.

La compra de medicamentos depende del directorio, de acuerdo a Tejerina, quien opina que el actual dejas mucho que desear, al igual que sus vocales; “están de adorno para firmar todo lo que pone el funcionario y el presidente no cumple su función como debería”.

“El presidente tiene que gestionar en Casa de Gobierno el dinero para comprar los insumos para que al afiliado no le falte la medicación. Hace mucho tiempo que no hay leche ni pañales. Antes, el presidente de turno manejaba el dinero de los afiliados, y si había una urgencia, les entregaba fondos para viajes, traslados u operaciones. Ahora no manejamos ni un peso y el funcionario de turno tienen que gestionar todo en casa de gobierno. Desde que las incluyeron en la cuenta única ninguna repartición pública maneja dinero”.

Fuente: Jujuy al Momento

Ingresaron a robar a la delegación del Instituto de Seguros de Jujuy en Palpalá

La delegación de Palpalá del Instituto de Seguro de Jujuy sufrió destrozos de diferentes elementos y robo de una pequeña suma de dinero. Aparentemente sucedió durante la madrugada del lunes, ya que personal de la misma había constatado que durante la tarde del domingo esta todo en condiciones.

Fanny Carrizo, encargada de la delegación en Palpalá, señalo que “cuando ingresamos a las 7 de la mañana a la delegación, nos encontramos con que los delincuentes ingresaron y nos destruyeron los santuarios, elementos de trabajos, televisor de la sala de espera y habían cargado las computados en caja para llevárselo, pero parece que no tuvieron tiempo para sacárselo”




En relación a por donde habría ingreso y que se llevaron, Carrizo dijo que “ingresaron por la ventada del fondo, pensamos que fue en la madrugada por que hasta ayer estaba todo normal. Lamentamos muchos la inseguridad porque es la primera vez que nos sucede, pero por suerte solo se llevaron un monto mínimo de dinero”.